Анкета члена клуба приемных родителей
*
необходимо заполнить
Ваша фамилия*
Ваше имя*
Ваше отчество*
Ваш пол*
Женский
Мужской
Дата рождения*
E-mail*
Телефон*
Регион*
Выбрать
Алтайский край
Амурская область
Архангельская область
Астраханская область
Белгородская область
Брянская область
Владимирская область
Волгоградская область
Вологодская область
Воронежская область
г. Москва
Еврейская автономная область
Забайкальский край
Ивановская область
Иркутская область
Кабардино-Балкарская Республика
Калининградская область
Калужская область
Камчатский край
Карачаево-Черкесская Республика
Кемеровская область
Кировская область
Костромская область
Краснодарский край
Красноярский край
Курганская область
Курская область
Ленинградская область
Липецкая область
Магаданская область
Московская область
Мурманская область
Ненецкий автономный округ
Нижегородская область
Новгородская область
Новосибирская область
Омская область
Оренбургская область
Орловская область
Пензенская область
Пермский край
Приморский край
Псковская область
Республика Адыгея (Адыгея)
Республика Алтай
Республика Башкортостан
Республика Бурятия
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Калмыкия
Республика Карелия
Республика Коми
Республика Крым
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Саха (Якутия)
Республика Северная Осетия - Алания
Республика Татарстан (Татарстан)
Республика Тыва
Республика Хакасия
Ростовская область
Рязанская область
Самарская область
Санкт-Петербург
Саратовская область
Сахалинская область
Свердловская область
Севастополь
Смоленская область
Ставропольский край
Тамбовская область
Тверская область
Томская область
Тульская область
Тюменская область
Удмуртская Республика
Ульяновская область
Хабаровский край
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра
Челябинская область
Чеченская Республика
Чувашская Республика - Чувашия
Чукотский автономный округ
Ямало-Ненецкий автономный округ
Ярославская область
Другое
Город / населенный пункт*
Пожалуйста, заполняйте в таком формате "г. Москва / д. Добрая"
Супруг(а)*
Выбрать
Есть
Нет
ФИО супруга
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Дети
Добавить ребёнка
Ребёнок
×
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Дата рождения*
Приёмный ребёнок
Дата принятия*
Какую Школу приемных родителей вы
заканчивали?*
Поиск в списке (введите слово для поиска)
Не заканчивал
Нет в списке
Государственное казенное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию «Центральный»
Благотворительный фонд «Арифметика добра»
Некоммерческое партнёрство «Содружество приёмных семей «Твердь»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы (Отдел в Западном административном округе)
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию «Берег надежды» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Фонд «Институт семейных просветительских и правовых программ»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию «Радуга» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Благотворительный Фонд «СЕМЬЯ»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Городской научно-практический центр по защите прав детей «Детство» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию «Южный» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр поддержки семьи и детства Северо-западного административного округа города Москвы
Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей № 15 имени Ю.В. Никулина «Школа циркового искусства»
Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Институт развития семейного устройства»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр поддержки семьи и детства «Планета Семьи» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию «Спутник» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Доверие»
ГБУ ЦССВ «Академия семьи» Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы.
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Измайлово» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное казенное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию для детей с особенностями развития «Соколенок» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Городской ресурсный центр семейного устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Коптево» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Благотворительный детский фонд «Виктория»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию «Солнечный круг» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Берегиня» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы (Отдел в Южном административном округе)
Государственное казенное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию «Маяк» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Благотворительный фонд "Волонтёры в помощь детям-сиротам"
Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию» № 1
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр поддержки семьи и детства "Красносельский" Центрального административного округа города Москвы
Отдел психологической помощи населению в Юго-Восточном административном округе Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Автономная некоммерческая организация «Консультационно-методический центр комплексного сопровождения семей с детьми, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Про-мама»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы Участковый отдел «Выхино-Жулебино»
Территориальный отдел в Юго-Западном административном округе Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московская служба психологической помощи населению»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию «Каховские ромашки» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции «Радуга жизни»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Гармония» Юго-Восточного административного округа Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Районный отдел «Таганский» Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Печатники» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Истоки» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию имени Г.И. Россолимо» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Семья» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Сокол» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы (Отдел в Северо-Восточном административном округе)
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию «Алые паруса» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Отрадное»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Западное Дегунино» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы (Отдел в Северном административном округе)
Государственное бюджетное учреждение «Центр содействия семейному воспитанию «Наш дом» (территория на ул. Ак. Анохина)
Государственное бюджетное учреждение «Центр содействия семейному воспитанию «Гармония»
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр поддержки семьи и детства «Зеленоград» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию «Полярная звезда» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы (Отдел в Северо-Западном административном округе)
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департамента социальной защиты населения города Москвы (Отдел в Центральном административном округе)
Региональная общественная организация Московский центр непрерывного образования взрослых
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр социальной помощи семье и детям «Кутузовский» Департамента социальной защиты населения города Москвы
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр содействия семейному воспитанию «Берег надежды»
Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Департпмента социальной защиты населения города Москвы филиал в ТиНАО
Отдел психологической помощи молодой семье «Кожухово»
Государственное бюджетное учреждение «Центр содействия семейному воспитанию «Наш дом» (территория в Филях)
Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр социальной помощи семье и детям «Палитра» филиал «Можайский» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Укажите Школу:*
На каком этапе принятия ребенка в семью вы находитесь?*
Выбрать этап
Принял ребенка
Ищу ребенка
Учусь в ШПР
Задумываюсь об усыновлении
Интересно ли вам получать приглашения на мероприятия клуба приемных родителей?
Да
Нет
Я даю своё согласие на
обработку персональных данных
Я, далее именуемый - «
Субъект персональных данных
»,в соответствии с Федеральным законом от «27» июля 2006 г. № 152- ФЗ «О персональных данных» настоящим свободно, по своей воле и в своем интересе, оставляя заявку (анкету) на сайте https://crm.a-dobra.ru и запрос на обратную связь, даю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных Благотворительному Фонду «Арифметика Добра», ОГРН 1147799003770, ИНН/КПП 7701093849/772501001, адрес места нахождения: 115114, Россия, г. Москва, 1-й Кожевнический пере-к, д. 6, стр. 1, этаж 1, пом. 13а(далее – «
Фонд
») в рамках благотворительных программ Фонда.
Под персональными данными, на обработку которых я даю настоящее согласие, я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне [и/или к моим несовершеннолетним детям, законным представителем которых я являюсь] как к Субъекту персональных данных.
Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол, возраст; дата рождения; номер телефона (домашний, мобильный), e-mail, адрес регистрации по месту жительства и/или адрес фактического проживания; статус семейного положения; данные ребенка: фамилия, имя, отчество, дата рождения.
Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передача третьим лицам для указанных ниже целей, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.
Данное согласие дается Оператору и третьему лицу(-ам) для обработки моих персональных данных в следующих целях:
— предоставление мне услуг в соответствии с тематикой и программой конкретного мероприятия для Членов клуба приемных родителей (далее – мероприятия Клуба);
— направление в мой адрес уведомлений, касающихся мероприятия Клуба;
— подготовка и направление ответов на мои запросы;
— направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях Клуба;
— использование персональных данных при издании печатной продукции и видеоматериалов Фонда;
— размещение на официальном сайте Фонда, на сайтах программ и мероприятий Фонда, на страницах Фонда в социальных интернет-сетях, а также могут указываться во внутренних и внешних документах Фонда и отчетах.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости Фонд вправе в необходимом объеме раскрывать мои персональные данные третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным ими лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие информацию о персональных данных для реализации целей, указанных в настоящем Согласии.
Настоящее Согласие предоставляется мной на неопределенный срок и длится до моего отзыва Согласия, который я должен(-на) буду предоставить в письменном виде по адресу Фонда с требованием о прекращении обработки указанных персональных данных.
Настоящим также предоставляю согласие на проведение фото- и видеосъемки меня [и\или моих несовершеннолетних детей] во время мероприятий, проводимых Фондом. Я уведомлен, что фото- и видеосъемка меня во время указанных мероприятий производится с целью дальнейшего использования полученных фото- и видеоматериалов для создания архива Фонда, а также для издания печатной продукции и видеоматериалов, содержащих мое изображение [и\или моих несовершеннолетних детей], размещения соответствующих фото-видеоматериалов на официальном сайте Фонда, на сайтах программ и мероприятий Фонда, на страницах Фонда в социальных интернет-сетях. Настоящим также даю Фонду свое согласие на обнародование и дальнейшее использование любым не запрещенным законом способом своего изображения [и\или моих несовершеннолетних детей], содержащегося на указанных фото- видеоматериалах.
Я уведомлен(-а), что Фонд обеспечивает помещение, психологов, логопедов и других специалистов на досуговых мероприятиях Фонда, но ответственность за жизнь и здоровье своего несовершеннолетнего ребенка (детей) (усыновленного, кровного, подопечного ребенка и т. д.) несу лично.
Отправить заявку