Хочу стать наставником

*необходимо заполнить все поля
Ваша фамилия
Ваше имя
Ваше отчество
E-mail	Коммуникация осуществляется через e-mail.
Моб. телефон
Регион проживания
Город / населенный пункт, где вы проживаете	Пожалуйста, заполняйте в таком формате "д. Новая" ИЛИ "г. Зеленоград" и т.п.
Дата рождения
С кем из подростков вам хотелось бы общаться	Молодой человек в возрасте от 15 до 18 лет Девушка в возрасте от 15 до 18 лет Молодой человек, выпускник детского учреждения Девушка выпускница детского учреждения Выпускница детского дома с маленьким ребенком Другое
Опишите, пожалуйста, свои увлечения, интересы, хобби
В чем вы могли бы помочь подростку-сироте, выпускнику детского учреждения
Ваш основной вид деятельности	Свободный ответ:
Ваше семейное положение	Холост/не замужем Женат/Замужем В разводе В отношениях Имею приемных детей Имею своих детей Не имею детей Другое
Ваше образование	Свободный ответ:
Сколько времени вы готовы уделять взаимодействию с подростком	Пару часов в неделю в выходные Несколько часов в будние дни Один раз в месяц Регулярное общение средствами онлайн Могу взять домой на выходные Могу провести вместе каникулы Другое
Что вас привлекает в наставнической деятельности, что вы хотите получить от нее
Откуда вы узнали о нашей программе
Укажите ссылку на вашу актуальную соц. сеть
Проходилили вы ШПР	Свободный ответ:

Я даю согласие на прохождение обучения в ОШН и ознакомлен(а) с требованиями к наставнику

1. Мое обучение в Онлайн школе наставничества (ОШН)

Я согласен(на) пройти полный цикл подготовки Наставника:

Самостоятельное прохождение ОШН — 20 часов;
Индивидуальная психологическая консультация — 1 час;
Прохождение очного тренинга — 6 часов;
Заполнение диагностических материалов.

2. Требования к Наставнику

Отсутствие судимости.
Отсутствие учета в наркологическом (НД) и психоневрологическом (ПНД) диспансерах (не имеет психических заболеваний, алкогольной и наркотической зависимости).
Не лишен родительских прав; отсутствуют факты отказа от приемных детей или отмены усыновления по моей вине.
Готовность предоставить справку о флюорографии перед формированием пары.
Готов поддерживать взаимодействие с подопечным минимум 1 год после формирования пары;
Готов встречаться с подопечным не менее 2 раз в месяц очно и/или регулярно поддерживать контакт онлайн в зависимости от формата взаимодействия наставнической пары.

Я понимаю, что:

успешное окончание ОШН дает мне статус Кандидата;
мне может быть отказано в знакомстве с подростком по причине моего несоответствия критериям программы;
для перехода к знакомству с подростком мне потребуется предоставить справки об отсутствии судимости и из НД/ПНД перед формированием пары.

Я даю согласие БФ “Арифметика добра” на обработку моих персональных данных и ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности

Я, субъект персональных данных, осуществляющий заполнение данной формы, свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Благотворительному Фонду «Арифметика добра», ОГРН 1147799003770, ИНН/КПП 7701093849/770101001, адрес места нахождения: 115114, Москва, ул. Кожевническая, д. 11/13, стр. 1 (далее — «Фонд») на обработку моих персональных данных.

Цель обработки: организация моего обучения в онлайн школе наставничества в рамках благотворительной программы «Наставники» и рассмотрения моей кандидатуры в Наставники, направление уведомлений по вопросам обучения и иной организационной информации, а также оценка эффективности каналов привлечения волонтеров и анализ социально-демографического состава кандидатов.

Перечень обрабатываемых данных: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, номер телефона, e-mail, регион и место проживания, социальные сети, семейное положение, сведения о трудовой (иной) деятельности, об образовании.

Действия с данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, совершаемые с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств. Я даю согласие на передачу моих данных третьим лицам, если это необходимо для достижения целей обработки и при условии соблюдения такими третьими лицами конфиденциальности и безопасности персональных данных. Персональные данные могут быть также переданы Фондом третьим лицам в объеме и случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Срок действия согласия: Согласие действует до достижения целей обработки, но не менее 5 (пяти) лет с даты подачи данной заявки. Я проинформирован(а), что по истечении указанного срока или в случае отзыва мной данного согласия мои персональные данные будут перемещены в архив Фонда сроком еще на 10 (десять) лет. Хранение данных в архиве осуществляется уже без моего согласия на основании законного интереса Фонда (п. 7 ч. 1 ст. 6 ФЗ-152).

Согласие может быть отозвано мной в любой момент посредством направления заявления на почтовый адрес Фонда или на электронную почту: nastavniki@a-dobra.ru. Я понимаю, что отзыв данного согласия является основанием для немедленного прекращения моего обучения и аннулирования доступа к учебным материалам ОШН.

Отправить заявку